癌症痛楚讓人恐懼　醫生：適當止痛藥　癌症不一定會痛

不少人聞癌色變，治療過程中的痛楚更讓人恐懼。有調查發現，大部分患者誤以為「癌症一定會痛」，當中有不少人平均忍痛20日才告知醫生。不過，有臨床腫瘤科醫生指，癌症患者如獲處方適當止痛藥，癌症不一定會痛，反而太遲告知醫生，將使自己承受本應可避免的痛楚。

調查結果又顯示，大多患者只獲處方紓緩輕微痛楚的止痛藥，只有少數患者獲處方紓緩中等及嚴重痛楚的藥物。部分患者沒有完全跟從醫生指示使用止痛藥，或試過自行停藥。

患者平均忍痛20日

香港臨床腫瘤科學會今年6月委託香港大學民意研究計劃，以電話成功訪問164名18歲以上因癌症經歷痛楚的患者。結果發現，57%受訪者在痛楚出現後沒有即日告知醫生，平均忍痛20日才告知醫生。服食止痛藥後，80%患者因仍然感到痛楚告知醫生情況，但當中42%止痛藥處方沒有變化；33%患者則獲增加份量。結果又發現，40%患者沒有完全跟從醫生指示使用止痛藥，或試過自行停藥，原因包括擔心副作用、不是太痛及認為痛楚無法避免等。

另外，71%患者獲處方紓緩輕微痛楚的止痛藥（如撲熱息痛及非類固醇消炎藥），只有19%患者獲處方紓緩中等及嚴重痛楚的藥物，如曲馬朵及鴉片或嗎啡類藥物。

56歲從事保險業的癌症康復者廖先生，在2010年確診第三期鼻咽癌，癌細胞在2011年擴散到骨。受癌痛影響，其腰部及頸部不時出現痛楚，頭痛發作時，就會有「乸住抽住」的感覺，而腳部亦有麻痹的情況。廖先生獲處方撲熱息痛以紓緩痛楚，他表示服藥後會感覺好一點，但藥力過後又會再感到痛楚。

他憶述，他在覆診時主動告訴醫生狀況，但醫生每次只回覆身體出現痛楚屬後遺症，使他感到無奈。

患癌不一定痛

香港臨床腫瘤科學會榮譽秘書暨臨床腫瘤科專科醫生傅惠霖指，癌症屬於慢性痛楚，但70-90%受癌痛影響的患者，其實已有有效的治療選擇。他表示，癌痛是可透過適當的方法控制及紓緩，故患癌不一定痛，如感到痛楚應即時告知醫生。至於為何患者告知醫生情況後止痛藥處方未有變化，他推斷原因與病人不想增加份量，或是醫生專業判斷有關。

他補充，鴉片或嗎啡類藥物最有效止痛，對於中度至嚴重癌痛患者，醫生可處方較強力鎮痛藥，配合非鴉片類鎮痛藥，使患者脫離疼痛。

解構癌症病人痛楚謬誤

1.癌症路上無可能完全不痛？

正解：癌痛是可透過適當的方法控制及紓緩，這也是維持癌症患者生活質素的一個治療重點。而70-90%受癌痛影響的患者，其實已有有效的治療選擇。

世界衞生組織紓緩癌痛指引亦指出只要適時使用正確的藥物及劑量，藥物對很多患者來說，都是有效的治療方案。

2.止痛藥無用？

正解：醫學界已有各類紓緩癌痛的方案，而根據世衞的痛症管理指引，藥物仍是癌痛的主要治療方案。癌症患者的痛楚程度不一，所需的治療方案亦不同。患者應諮詢醫生，根據痛楚程度，使用合適強度的止痛藥。

3.止痛藥會上癮？

正解：病人若能依照醫生的指導，適當使用止痛藥物，並不會導致上癮問題。

4.服用鴉片類止痛藥是否代表已放棄癌症治療？

正解：否。癌痛有機會在癌症各階段出現，出現痛楚並不等同已到癌症末期。止痛藥物研究顯示適當服用止痛藥的末期癌症病人，與不接受止痛藥的末期癌症病人相比，他們的存活期反而比較長，生活質素亦有所改善。

不過，過量服食鴉片類止痛藥如嗎啡，嚴重可致呼吸衰竭，甚至昏迷至死，故患者需依照醫生吩咐服用。

5.增加止痛藥物劑量，是否等同病情惡化？

正解：世衞指出，止痛藥物的劑量大小因人而異，亦無固定標凖，只要是有效紓緩患者的癌痛問題，同時能有效處理好副作用，便屬「正確」劑量。

6.應該待較痛時才服用止痛藥？

正解：紓緩癌痛的藥物，應跟從醫生指示按時服用，不應在疼痛嚴重時才開始服用。